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介護予防・日常生活支援総合事業について(事業者向け)

印刷用ページを表示する 掲載日:2024年3月28日

介護予防・日常生活支援総合事業(介護予防・生活支援サービス事業、一般介護予防事業)の介護予防・生活支援サービス事業について掲載します。

※大熊町では基準緩和サービスは実施しておりません。

指定申請について

指定申請書に必要書類を添付し、指定を受けようとする月の前月の10日までに提出してください。

指定申請書

介護予防・生活支援サービス事業指定申請書(様式第3号) [Wordファイル/34KB]

付表

付表(付表1(訪問型)・付表2(通所型)) [Excelファイル/43KB]

添付書類一覧

【訪問型】添付書類一覧(新規・更新) [PDFファイル/103KB]

【通所型】添付書類一覧(新規・更新) [PDFファイル/87KB]

参考様式

 (参考様式1-1)勤務表 訪問型サービス [Excelファイル/111KB]

 (参考様式1-2)勤務表 通所型サービス [Excelファイル/311KB]

 (参考様式2)平面図 [Excelファイル/12KB]

 (参考様式3)設備等一覧表 [Excelファイル/13KB]

 (参考様式4)利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 [Excelファイル/11KB]

 (参考様式5)誓約書 [Excelファイル/13KB]

変更届について

変更があった日以後、すみやかに提出してください。

変更届出書

介護予防・生活支援サービス事業指定変更届書(様式第4号) [Wordファイル/33KB]

添付書類一覧

(参考)変更届への標準添付書類一覧 [PDFファイル/462KB]

加算の取得や変更をする場合

加算を取得しようとする月の前月の10日までに、届出書と体制状況一覧表を郵送またはFAX・Eメールで提出してください。

Eメールアドレス(大熊町役場 介護保険係)kaigohoken@town.okuma.fukushima.jp

FAX(大熊町役場 介護保険係) 0240-23-7847

届出書

介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル/18KB]

体制状況一覧表

介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表【令和6年3月まで】 [Excelファイル/32KB]

介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表【令和6年4月から】 [Excelファイル/60KB]

休止届、廃止届、再開届について

廃止、休止または再開の日以前に提出してください。

介護予防・生活支援サービス事業指定(廃止・休止・再開)届書(様式第5号) [Wordファイル/31KB]

指定の更新について

更新申請書に必要書類を添付し提出してください。

介護予防・生活支援サービス事業指定更新申請書(様式第6号) [Wordファイル/34KB]

添付書類一覧

【訪問型】添付書類一覧(新規・更新) [PDFファイル/103KB]

【通所型】添付書類一覧(新規・更新) [PDFファイル/87KB]

サービスの利用終了時について

利用されていたサービス事業所に大熊町民の方がいなくなられた際は、下記の連絡票を使用し提出してください。

介護予防・日常生活支援総合事業サービス利用終了連絡票 [Wordファイル/14KB]

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